סופרים נקודות בדרך להפוגה בסוכרת 

סופרים נקודות בדרך לדיאטה? ובכן מסתבר שלא רק. שיטת ניקוד חדשה אשר פותחה על ידי חוקרים בארצות הברית משמשת כעת רופאים לחזות מי מבין המועמדים לניתוחי השמנה עתיד לחוש בהקלה של ממש במחלת הסוכרת שלו בעקבות הניתוח. ד"ר אסנת רזיאל מסבירה על המהפכה הקטנה הגדולה הזו.

ד"ר אסנת רזיאל

כמעט כולנו רוצים לדעת מה יהיו תוצאותיו של טיפול רפואי אותו אנו עתידים לעבור, עד רבה כאשר מדובר בניתוח אותו אנו עושים מתוך בחירה. הנבואה ניתנה לשוטים, אך לחיזוי רפואי בעל פרמטרים תלויי מידע רפואי מוכח על מצבו של החולה, יש ביסוס.

שיטת החיזוי להקלה בסוכרת במועמדים פוטנציאלים לניתוחי הרזיה, פותחה על יד צוות חוקרים במכון Geisinger בדנוויל פנסילבניה, והיא מכונה בשם המקצועי  ‘DiaRem’. השיטה משכללת פרמטרים של נתוני החולים המועמדים לניתוח כגון: גיל, שימוש באינסולין, רמות ההמוגלובין המסוכרר, וסוג התרופות לסוכרת.

ג'ורג אגריפולוס, עורך המחקר אומר כי " השיטה החדשנית שלנו הוכחה כיישום ואלידי במיוחד לצורך הערכת סיכוי המנותח במלחמתו נגד הסוכרת באם יעבור את הניתוח ויתרונותיו עבורו. מדד השיטה גם יקבע האם יש צורך באמצעים נוספים במלחמתו של החולה בסוכרת מלבד הניתוח".

על מנת לייצר את שיטת הניקוד החדשה הזו, ניתחו ועיבדו חוקרי המחקר בין השנים 2004 ועד 2011,  תוצאות של כ 690 מטופלים הלוקים בהשמנת יתר ואשר יש להם סוכרת מסוג 2. הנתונים, הפתיעו גם אותם. כ 63% מן המטופלים אשר עברו את הניתוח, הגיעו למצב של הפוגה מלאה  בסוכרת באופן שתסמיניה נעלמו לחלוטין והם הצליחו להשתלט עליה.

במחקר נבדקו 259 משתנים שונים כדי לצפות הפוגה מוקדמת בסוכרת – כזו שמתרחשת כבר בחודשיים הראשונים שלאחר הניתוח ואורכת מינימום 12 חודשים, וכן מדדים לחיזוי הפוגה מאוחרת – כזו המופיעה רק כעבור חודשיים ונמשכת לפחו שנה.

החולים קיבלו ציון משוקלל שנע בין 0 ל 22, אשר התבסס על ארבעת הגורמים שהוזכרו כאן לעייל: גיל, שימוש באינסולין, רמות המוגלובין המסוכרר והטיפול התרופתי. ציונים נגזרו מהקצאת נקודות לכל אחד מארבעת הגורמים.

החוקרים מצאו כי החולים בעלי ציון מדד DiaRem נמוך היו בעלי הסיכויים הגבוהים ביותר לחוש הקלה והפוגה בסוכרת לאחר הניתוח, בעוד שאלו בעלי הציון הגבוה  ביותר במדד, היו בעלי סיכוי נמוך יותר לחוש הפוגה בסוכרת לאחר הניתוח.

לדוגמא, חולה בעל מסת BMI  של 39 אשר קיבל את הציון הגבוה ביותר במדד DiaRem,  קרי 22 נקודות, הוא מועמד טוב לרזות בעקבות הניתוח, אך הסיכויים שלו להירפא מהסוכרת נמוכים.

המחקר המקיף הזה הצליח להביא לידי שיכלול מיטבי של נתונים רבים שנאספו בנושא הקשר בין ניתוחי השמנת יתר לבין יעילותם המוכחת בריפוי סוכרת. נדמה כי זהו עוד שלב בהוכחת יעילותם המוחלטת של ניתוחים אלו במלחמה לא רק בהשמנת יתר קיצונית, אלא גם בתופעות הלוואי הקשות שלה שסוכרת סוג 2 היא רק אחת הנפוצות והקשות מהן.